Pacient de 58 de ani, cu tenesme, scaune fragmentate, cu mucus și sânge, cu debut insidious de aprox. 6 luni.

Dureri în etajul abdominal inferior, rectoragii.

Colonoscopia a evidențiat o formațiune semi-polipoidă, vegetantă, la nivelul rectului inferior, de aprox. 5-6 cm diametru, care ocupa tot lumenul, cu pit-pattern J-NET 2B (evidențiat în lumină alba și mod i-SCAN OE) (Figura 1-2, Film 1). Pacientul a refuzat intervenția chirurgicală laparoscopică / transanală, fiind îndrumat pentru polipectomie endoscopică. Polipectomia s-a efectuat într-un singur fragment dominant, după injectarea la bază a 30 mL adrenalină 1: 10 000 dizolvată în Gelofusine + albastru de metilen (Figura 3-4, Film 2). A rezultat sângerare în jet (Forrest 1a), care s-a oprit după injectare suplimentară și coagulare cu coag grasper, respectiv rezecția unui mic fragment polipoid restant la nivelul marginii de polipectomie (Figura 5, Film 3). Defectul rezultat a fost inclis cu 8 clipuri hemostatice, peste care s-a plasat o bandă Endo-loop (Figura 5-6, Film 4-5). Datorită mărimii, polipul a fost extras folosind un proctoscop (Figura 7).

Polip tubulo-vilos cu displazie de grad înalt, cu focare de carcinom intramucos (adenocarcinom intramucos G2), cu invazie în submucoasă (Kikutchi sm1), cu margine profundă la aproximativ 2 mm la nivelul fibrelor musculare, fără infiltrare perineurală sau invazie limfovasculară.

Polipii rectali malignizați T1N0M0 sunt în prezent tratați multidisciplinar într-o echipă complexă gastroenterolog – chirurg.

Prezentarea ilustrează rolul endoscopiei pentru efectuarea unei polipectomii a unui polip rectal malignizat.