Vezi și alte cazuri
Endo-Endo-Looping
Istoric :
Pacientă în vârstă de 53 de ani, cunoscută cu ciroză hepatica, obezitate, astm bronșic, care se prezintă pentru greață, vărsături, dureri epigastrice intermitente.
Clinic & biologic :
Fără modificări.
Imagistică :
Endoscopia digestivă superioară a evidențiat o leziune polipoidă, cu pedicul gros (>15 mm), cu hiperemie la nivelul capului (Figura 1, Film 1-2), clasificată ca leziune Paris 1p, situată la nivel prepiloric. Au fost prelevate biopsii multiple, cu aspect de polip hiperplazic.
Diagnostic :
Polip hiperplazic prepiloric.
Discuții :
Polipii gastrici epiteliali includ polipi adenomatoși și hiperplazici, considerați precursori ai cancerului gastric precoce1. Polipii au în general indicație de polipectomie, în special dacă sunt simptomatici sau/și dacă au focare de displazie. Tehnicile de polipectomie sunt cele convenționale, dar impun în general utilizarea tehnicilor de hemostază (plasare de clipuri / benzi elastice)2. Datorită riscului de sângerare în timpul polipectomiei, s-au aplicat 2 benzi elastice, urmate de eliminarea polipului prin auto-amputare3,4 (Figura 2, Film 1-2). Examinarea de control efectuată la 7 zile a evidențiat doar o cicatrice liniară la nivelul pediculului restant (Figura 3).
Concluzii :
Polip hiperplazic prepiloric, ligaturat endoscopic (loop-and-leave technique).
Referințe :
1. Goddard AF, Badreldin R, Protchard DM, et al. The management of gastric polyps. Gut 2010; 59: 1270-1276.
2. Jung M. The ‘difficult’ polyp: pitfalls for endoscopic removal. Dig Dis 2012; 30 Suppl 2: 74-80.
3. Lo CC, Hsu PI, Lo GH, et al. Endoscopic banding ligation can effectively resect hyperplastic polyps of stomach. World J Gastroenterol 2003; 9(12): 2805-8.
4. Walker J, Howell DA, Gupta S, et al. Combined volume reduction with the loop-and-leave technique permits safe endoscopic management of high-risk giant gastric polyps. Gastrointest Endosc 2016; 83: 655-6.
